La inscripción abierta de la ACA es un momento crítico del año para las personas que dependen de un seguro de salud, ya que ofrece la oportunidad de inscribirse, cambiar o actualizar su cobertura.
Ahora que se acerca el periodo de inscripción de 2025, es importante saber cuáles son las novedades, quién reúne los requisitos y qué opciones tiene para seguir teniendo acceso a una asistencia sanitaria asequible y de calidad si no reúne los requisitos.
¿Qué es la inscripción abierta de la ACA?
La Inscripción Abierta es el periodo designado cada año en el que las personas pueden contratar un seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos. Este periodo es crucial para las personas que necesitan cobertura o quieren hacer cambios en su plan actual.
Normalmente, el periodo de inscripción abierta dura varias semanas, durante las cuales los particulares pueden:
- Inscríbase en en un plan de seguro médico por primera vez.
- Renovar su plan de salud actual.
- Interruptor de un plan a otro si sus necesidades o preferencias han cambiado.
- Actualización información personal o de ingresos para ver si pueden optar a opciones de cobertura más asequibles, como subvenciones o créditos fiscales.
En la mayoría de los estados, el periodo de inscripción abierta para 2025 comienza el 1 de noviembre de 2024y termina el 15 de enero de 2025. Algunos estados pueden tener plazos diferentes, por lo que es esencial comprobar las fechas de inscripción específicas de su estado.
¿Qué es diferente del año pasado?
Ajustes de las primas para 2025
Se espera que las primas de los seguros de salud en 2025 experimenten aumentos moderados en la mayoría de los estados, con un aumento medio de las primas del 7% en el Mercado de la ACA, según la KFF.
Las razones son múltiples: el aumento de los costes médicos, el mayor uso de medicamentos especializados (como los GLP-1 para la diabetes y la pérdida de peso), la consolidación de los sistemas hospitalarios y la escasez de personal sanitario. Estos factores han repercutido significativamente en la estructura de costes de las aseguradoras, provocando ajustes en las primas.
La inflación sigue influyendo, aumentando tanto los costes de los servicios sanitarios como los gastos generales de las aseguradoras, incluida la mayor remuneración del personal sanitario y los costes administrativos.
Es importante tener en cuenta que los cambios en las primas varían según el estado, ya que en algunas zonas se registran descensos y en otras fuertes aumentos de hasta 50% en función de los factores locales.
Cambios en las subvenciones
Las subvenciones ampliadas del Plan de Rescate Estadounidense, que ayudaron a muchas personas con rentas bajas a acceder a un seguro médico más asequible, se han prorrogado para el año de cobertura 2025. Estas subvenciones, vinculadas a la prima del plan de referencia, seguirán ayudando a reducir las primas mensuales de los afiliados que cumplan los requisitos. Por ejemplo, muchas personas que ganan hasta el 400% del nivel federal de pobreza seguirán recibiendo importantes ayudas económicas.
Es fundamental que los consumidores comprueben si cumplen los requisitos, ya que los importes de las subvenciones se ajustarán en función de los cambios en el coste de los planes de referencia de su zona. Para muchos, estos subsidios garantizarán que las primas sigan siendo asequibles a pesar de la tendencia al alza de los costes sanitarios.
Nuevas opciones de planes de salud
La inscripción abierta a la ACA de 2025 introducirá nuevas opciones de planes de salud en varias regiones. Varias aseguradoras están entrando en nuevos mercados, ofreciendo más opciones a los consumidores.
Sin embargo, algunas aseguradoras están abandonando determinados mercados, lo que puede reducir las opciones de los consumidores en esas zonas. Los cambios en la participación de las aseguradoras también pueden influir en los importes de las subvenciones, ya que el coste de los planes de referencia fluctúa.
Telemedicina y cobertura de salud mental
Servicios de telemedicina seguirán creciendo en importancia y serán un elemento central de muchos planes de salud en 2025. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han dado prioridad a la ampliación del acceso a la telesalud, lo que facilita a las aseguradoras la integración de estos servicios en sus ofertas.
Esto es especialmente importante para servicios de salud mentalLa demanda de telemedicina, incluida la terapia y las consultas psiquiátricas, sigue siendo alta. Se espera una cobertura más amplia de los servicios de salud mental prestados a través de la telesalud, atendiendo tanto a la comodidad como a la creciente necesidad de apoyo a la salud mental tras la pandemia.
¿Quién puede acogerse a la inscripción abierta a la ACA en 2025?
La mayoría de los ciudadanos estadounidenses y residentes legales pueden inscribirse en un plan de seguro médico durante el periodo de inscripción abierta de la ACA de 2025. Para poder optar a un seguro del mercado, debe cumplir los siguientes criterios básicos:
- Debe ser un Ciudadano estadounidense o legalmente presente en Estados Unidos.
- Usted no puede ser encarcelado.
- Usted es no cubiertos por MedicareMedicaid o un seguro de empresa.
Si ya tiene cobertura a través de Medicaid o de un plan patrocinado por un empleador, es posible que no necesite participar en la Inscripción Abierta a menos que sus circunstancias hayan cambiado. Puede consultar sitios oficiales como referencia.
Qué hacer si no cumple los requisitos
Si no cumple los requisitos para obtener cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos, aún existen otras opciones de cobertura sanitaria:
- Medicaid o CHIP: Si sus ingresos se sitúan dentro de un determinado margen, puede optar a Medicaid o el Programa de seguro médico infantil (CHIP). Estos programas ofrecen cobertura gratuita o de bajo coste a quienes reúnan los requisitos necesarios, y puede solicitarla en cualquier momento del año.
- Planes médicos: Si no se ha inscrito o no cumple los requisitos, es posible que pueda contratar un plan médico.. Estos planes suelen ofrecer descuentos en una amplia gama de servicios sanitarios y a menudo se utilizan como medida provisional hasta el próximo periodo de inscripción abierta de la ACA.
- Planes patrocinados por la empresa: Si accede a un seguro médico a través de su empresa después de que haya finalizado el periodo de inscripción abierta, normalmente puede inscribirse fuera del plazo normal de inscripción abierta. Para más información, póngase en contacto con su empresa.
- Periodo especial de afiliación (SEP): Ciertos acontecimientos de la vida -como casarse, tener un hijo, perder otra cobertura o mudarse- pueden desencadenar un Periodo especial de afiliación (SEP)que le permite inscribirse en un plan fuera del plazo normal de inscripción abierta.
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